メディカルダイエット（GLP-1）が保険適用される条件と費用について

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メディカルダイエットとは、医師の指導の下に行われるダイエットです。食事療法や運動療法が有名ですが、最近では「GLP-1」というホルモンを注射し、血糖値の上昇を防ぐことでダイエット効果につなげる治療方法が注目されています。

このメディカルダイエットは基本的に自由診療ですが、ケースによっては保険が適用される場合があります。ここではメディカルダイエットにおける保険が適用されるケースはどのような場合か、具体的な費用はいくらなのかをご紹介します。

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メディカルダイエットは肥満外来として保険適用される場合がある

メディカルダイエットは、医師が痩せないと身体に危険が及ぶと判断した場合、保険が適用されます。具体的には、次のようなケースです。

2型糖尿病は内科でダイエット外来として保険適用されるケースも

2型糖尿病の方は、メディカルダイエットにおいて保険が適用されます。病院により対応する科は異なるものの、例えば内科の場合はダイエット外来として保険適用されるケースが多いです。

もともとメディカルダイエットで行われる「GLP-1」のホルモンを注射は、2型糖尿病の治療薬として広く使用されてきました。

2型糖尿病は、遺伝的な要因に加え、食べ過ぎや運動不足、肥満が加わる事により発症する病気です。放置しておくと命に係わるリスクがあるため、投薬治療や注射製剤を行い、保険を適用して内臓脂肪を減らす必要があります。

肥満外来の場合も保険適用される、ただし条件がある

メディカルダイエットでは、医師が患者に対し「肥満症」と判断した場合も保険が適用されます。

一般的に肥満と呼ばれる体型は身長と体重から求める BMI の数値が25以上の方です。メディカルダイエットで保険が適用される数値は BMI が35以上の場合であり、日本では「マジンドール」という肥満治療薬が投薬されます。

ちなみに、マジンドールという薬を飲めば誰でも痩せられるようなイメージもありますが、マジンドールは向精神薬にも分類されています。脳などの中枢神経系に働きかける作用も強いため、メディカルダイエットでマジンドールを飲むのはリスクが高いです。そのため、メディカルダイエットで使われる薬はより安全性の高いGLP-1が一般的です。

保険適用される人の条件とは？肥満外来は何キロから？

メディカルダイエットで保険が適用される人は、主に次のようなケースです。

• 体重（kg）÷身長（m）2のBMIが35以上という高度肥満の人
• 健康診断で肥満と診断され、高血圧や糖尿病、脂質異常症を指摘された人 
• 肥満によるいびきや睡眠時無呼吸症候群がある人 
• 肥満が原因で腰痛やひざ関節に問題のある人 
• その他肥満により健康障害がある人 

ただし上記の条件に当てはまる場合でも、病院によっては保険適用されないケースもあります。また、肥満外来はBMIの数値で決まるため、一概に何キロ以上の体重が対象になるとは言えません。保険適用での治療を求める場合は、まず「肥満外来」を行っているクリニックに問い合わせしてみましょう。

保険適用で受ける場合はいくら？一般的な費用相場について

メディカルダイエットで保険適用された場合、自己負担に比べると費用はかなり抑えることができます。ここからは、保険が適用される場合と、自己負担での費用について見ていきましょう。

保険適用される肥満外来の費用相場

2型糖尿病などで肥満の治療を受ける場合、料金は保険適用されます。以下は受診と1日1種類の薬、1日1回のGLP-1受容体作動薬、血糖自己測定をしている人の1か月における3割負担の医療費一例です。

内訳（10割金額）	3割負担におけるおおよその金額
・外来診療日（730） ・在宅自己注射指導管理料（7500） ・血糖自己測定器加算（8300） ・処方せん（680） ・採血などの検査（5790）	合計6900円

参照情報http://dmic.ncgm.go.jp/general/about-dm/080/100/01.html#03

上記の金額はあくまで一医療機関における目安です。実際の治療内容は患者さんによっても違うので、詳しくは医療機関に問い合わせしましょう。ただ、保険適用された肥満治療の場合、ひと月で1万円以内で収まることが多いです。

保険適用外の費用相場

メディカルダイエットにおける費用相場は、治療内容に違いがあるので、一概にいくらということはできません。

ただ、GLP-1の注射を1ヶ月2本のペースで使用した場合、平均的な相場は1か月あたり7万円程度掛かるといわれています。

保険適用された場合に比べ、およそ10倍もの価格は高いと感じるかもしれません。しかし、ストレスの掛かる運動や食事制限をすることなく、医師の管理のもとで治療を受けられることを考えたら、その程度の金額は安いともいえます。

そして、もちろんメディカルダイエットには多くの種類があり、価格を抑えたメディカルダイエットもあります。

 メディカルダイエットを受ける際は必ず医師に相談を

メディカルダイエットは医師の管理のもとで受ける治療です。しかし医師の管理のもとで行う治療だからこそ、人によってはGLP-1を受けられないケースもあります。以下のような方がGLP-1でのダイエットを行いたい場合は、医師としっかり相談する必要があります。

1型糖尿病の方

GLP-1の投薬は、1型糖尿病の方に処方することはできません。

そもそも1型糖尿病は生活習慣が原因ではなく、インスリンが不足する病気です。主な原因は自己免疫によるものであり、遺伝や生活習慣が原因ではありません。

1型糖病糖尿病はインスリンが不足してしまう病気なので、GLP-1ではなく、インスリンを注射する必要があります。GLP-1あくまでインスリンの分泌を促すものであり、インスリンそのものではありません。1型糖尿病の方に注射しても、痩せるといった作用はないのです。

18歳未満、または70歳以上の方

GLP-1を用いたダイエットは、あくまで健康体の方を中心としたダイエット方法です。18歳未満はまだ成長期であることも多く、食欲を抑えるGLP-1を処方してしまうと、成長を阻害するリスクがあるので処方することはできません。

また70歳以上になると体に不調を抱える方も多く、副作用のリスクも高まるため処方できません。これらの年齢に当てはまる方は、運動や食事療法を中心に行う必要があります。このほかにも、妊婦さんや、痩せ気味の方、低血糖を起こす可能性が高い方には処方することができません。

アレルギーや腹部手術の経験のある方

GLP-1は、まれにアレルギー症状を引き起こす方もいます。投薬や注射後に体がかゆくなったり、息苦しくなったりした場合はすみやかに治療を中断しましょう。

また、GLP-1の副作用は以下のようにお腹を中心に現れます。

• 便秘や吐き気
• お腹のハリ
• ふらつきや頭痛など

そのため、胃潰瘍や炎症性腸疾患、腸閉塞などの大きな腹部手術のある方には処方できないこともあります。

メディカルダイエット（GLP-1）の保険適用に関するよくある質問

GLP-1受容体作動薬に対応するクリニック一覧

クリニック名	DMMオンラインクリニック	スマルナ	eLife（イーライフ）	クリニックフォア
経口薬価格 （リベルサス）	7,920円〜（税込）* GLP-1 毎日内服プラン（リベルサス3mg）	６,920円〜（税込）※1	8,650円〜（税込）	5,420円～（税込）
（マンジャロ）	7,700円〜/本（税込）	12,000円（税込）※2	7,495円〜/本（税込）	なし
メトホルミン	1,595円(税込)～	なし	1,980円〜（税込）	なし
初診料	0円	0円	0円	1,650円（税込）
送料	550円(税込)	550円(税込)	0円	550円〜（税込）
公式サイト	公式サイト	公式サイト	公式サイト	公式サイト

DMMオンラインクリニックの診療内容と料金

メトホルミン	経口薬価格 （リベルサス）	注射薬価格 （マンジャロ）
1,595円～※3	7,920円～（税込）※1	7,700円〜/1本（税込）※2
初診料	送料	信頼できる実績
0円	550円(税込)	実績150万件*の診療実績

DMMオンラインクリニックはGLP-1治療薬をお手頃価格で処方してもらえる点が特徴です。

1ヶ月単体で薬を処方してもらう際に、低価格で処方してもらえます。

例えば食べ過ぎ防止のために服用されるGLP-1治療薬は1ヶ月8,580円(税込)で処方してもらえます。

医療痩身クリニックでGLP-1治療薬（1ヶ月分）を処方してもらうと、だいたい15,000円〜25,000円程度であることが多いですが、その中でも特に安く処方してもらえるのがDMMオンラインクリニックの特徴です。

さらに、まとめて薬を処方してもらうと1ヶ月あたり7,920円(税込)で薬を処方してもらうことも可能です。

薬の種類も多く漢方薬やダイエットサプリの取り扱いもあります。より効果を実感するために漢方やサプリの併用も相談可能です。

まずは医療ダイエットを始めるために1~3ヶ月だけ薬を試してみたい人は、DMMオンラインクリニックを検討してみてください。

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DMMオンラインクリニック利用の流れ

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DMMオンラインクリニックはプラットフォームサービスの名称です。診療は提携先医療機関である、医療法人社団DMHが行っています。

自由診療に関する注意事項（医療広告ガイドラインに基づく表示）

本記事で紹介している医療ダイエット・GLP-1受容体作動薬等による治療は、いずれも公的医療保険が適用されない自由診療です。医療広告ガイドラインの限定解除要件に基づき、以下の事項を記載します。実際の治療内容・費用は医療機関ごとに異なるため、受診前に各医療機関にご確認ください。

治療の内容

医師の診察のうえで、食欲や血糖に作用する内服薬・注射薬の処方、脂肪冷却・脂肪溶解注射等の医療機器や薬剤を用いた施術、食事・生活指導などを組み合わせて行う治療です。治療内容は個人の状態により異なり、すべての方が同じ結果を得られるものではありません。

費用

自由診療のため全額自己負担となります。記事中に記載した金額は執筆時点で各医療機関が公表している税込価格であり、診察料・送料・検査料等が別途必要になる場合があります。分割払いや医療ローンを利用する場合は、別途手数料が発生します。最新の料金は各医療機関の公式サイトでご確認ください。

主なリスク・副作用

• GLP-1受容体作動薬・SGLT2阻害薬等の内服薬・注射薬：吐き気、嘔吐、下痢、便秘、食欲不振、腹痛、頭痛、低血糖、脱水、まれに急性膵炎・胆嚢炎・腸閉塞等の重篤な副作用が報告されています。
• 脂肪冷却・脂肪溶解注射等の施術：施術部位の痛み、赤み、内出血、腫れ、しびれ、感覚の鈍麻、皮膚のたるみ等が生じる場合があります。
• 効果の現れ方には個人差があり、体重減少の効果が得られない場合があります。また、治療を終了した後に体重が戻る（リバウンドする）可能性があります。
• 妊娠中・授乳中の方、糖尿病・膵炎等の既往がある方など、治療を受けられない場合があります。必ず医師の診察を受けてください。

未承認医薬品等・適応外使用に関する注意

• 未承認医薬品等であること：肥満・体重管理を目的としたGLP-1受容体作動薬やSGLT2阻害薬等の使用は、国内で承認された効能・効果（主に2型糖尿病の治療）とは異なる目的で用いる適応外使用にあたります。また、医療機関によっては国内未承認の医薬品を用いる場合があります。
• 入手経路等：国内承認薬を適応外で使用する場合は国内の流通経路により入手されます。国内未承認医薬品を使用する場合は、医師の判断による個人輸入で入手されるため、日本の薬機法に基づく安全性・有効性の確認を経ていません。使用される医薬品の入手経路は受診する医療機関にご確認ください。
• 国内の承認医薬品等の有無：肥満症の治療薬として国内で承認されている医薬品も存在しますが、その使用には、高血圧・脂質異常症・2型糖尿病の合併やBMIに関する要件など、承認された効能・効果に定められた条件があります。本記事で紹介する自由診療は、これらの承認条件を満たさない場合を含みます。
• 諸外国における安全性等に係る情報：米国FDA・欧州EMA等は、GLP-1受容体作動薬について、甲状腺C細胞腫瘍のリスク（動物実験）、急性膵炎、胆道系疾患、腸閉塞、麻酔時の誤嚥リスク等に関する注意喚起を行っています。また、正規流通品でない製剤による健康被害についても警告が出されています。

問い合わせ先

治療内容・費用・副作用に関するお問い合わせは、受診を検討している各医療機関の公式サイトに記載された連絡先までお願いいたします。本記事の内容に関するお問い合わせは、当サイトの運営者情報ページに記載の窓口よりご連絡ください。

※本記事は特定の医療機関・治療を推奨するものではなく、治療の選択は医師の診察を受けたうえでご判断ください。記載内容は執筆時点の情報に基づきます。